Infelizmente, não parece haver um forte consenso entre os veterinários sobre este tema; no entanto, com base na minha investigação (incluindo em grande parte informação sobre humanos com diabetes tipo 1), parece que a resposta é:
O sítio de injecção de insulina tem um impacto na eficácia, mas é muito mais importante escolher um sítio e ser consistente
A principal razão pela qual o sítio de injecção faz a diferença é porque sítios diferentes têm taxas de absorção de insulina diferentes. 1 2 A taxa de absorção é determinada por uma série de factores, incluindo a densidade capilar, o tipo de tecido no local, a quantidade de fluxo sanguíneo, etc. Nos humanos, por exemplo, as injecções no estômago são absorvidas mais rapidamente do que as injecções nas nádegas.
Nos cães, os três locais de injecção primária que as pessoas utilizam são o ombro, a coxa e o pescoço. Destes, o pescoço tem uma taxa de absorção mais lenta do que os outros dois, que são geralmente os mesmos. Isto significa que a mesma dose injectada no pescoço demorará mais tempo a ter efeito, mas também durará mais tempo (uma taxa de absorção lenta tem um efeito de “libertação prolongada”).
(NOTA: É fortemente recomendado que não injecte no abdómen do seu cão, a menos que verifique com o seu veterinário! Esse local é geralmente usado por pessoas que recebem insulina de início rápido, enquanto os cães são quase sempre prescritos NPH, como o Novalin-N, que vai para os braços, pernas ou nádegas 3 . Os humanos também tendem a ter grandes depósitos de gordura no abdómen, que o seu cão pode ou não ter.)
O principal impacto disto para os donos de animais de estimação é que mudar o local de injecção altera a rapidez com que o nível de glicose sobe e desce. No meu caso, o meu veterinário faz uma verificação semanal da glucose à mesma hora todas as semanas, pelo que mudar o local de injecção significa que a mesma dose à mesma hora da manhã resultaria em leituras diferentes. E, de facto, quando mudei de coxa para pescoço, a minha dose aumentou ligeiramente, mas a glicose também pareceu estabilizar melhor.
Em humanos, é comum escolher diferentes locais de injecção para a dose da manhã e da noite - um local de injecção de acção rápida após o pequeno-almoço, onde se estará acordado para monitorizar a glicose durante o dia, e um local de acção lenta após o jantar, pelo que funciona durante toda a noite. Para animais de estimação, você vai querer ser mais consistente, uma vez que o seu animal de estimação não pode prontamente avisá-lo se algo “se sentir mal” até que o problema se torne suficientemente grave para mostrar sintomas físicos. Dependerá da sua situação específica, com que frequência pode verificar os níveis dos seus animais de estimação, quão bem monitorizados eles são, etc.
Em última análise, tal como acontece com tudo o resto, deve falar com o seu veterinário se estiver preocupado. Esteja preparado para explicar as suas preocupações, pois este não é, aparentemente, o tipo de detalhe que muitos veterinários conhecem. (Ajudou-me a mostrar ao meu veterinário a informação para diabéticos humanos.)
Existem outros factores que entram na escolha de um local de injecção, por isso deve ter em conta todos estes factores quando tomar a sua decisão:
- Deve sempre rodar os locais de injecção, ou arriscar condições como a lipodistrofia (alterações na gordura subcutânea), o que tornará a injecção menos eficaz 4 5 Escolha locais diferentes na mesma área, e. g. Ombros opostos, ou lados opostos do pescoço.
- O seu animal de estimação pode levar melhor a certos locais do que outros. Por exemplo, o pescoço parece ser um local preferido para outras injecções subcutâneas (é onde o seu veterinário provavelmente coloca as suas vacinas) porque é o menos desconfortável. Escolher um bom local de injecção não vai ajudar se as lutas do seu animal o fizerem perder a injecção.